唐山推出醫(yī)保“十大舉措”確保保障不斷

       環(huán)渤海新聞網(wǎng)消息（記者 呂釗）記者從3月25日下午唐山市政府新聞辦召開(kāi)的新冠肺炎疫情防控工作第六場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，唐山醫(yī)保局推出了醫(yī)�！笆�大舉措”，確保疫情期間政策保障不斷、掛網(wǎng)采購(gòu)不斷、經(jīng)辦服務(wù)不斷、宣傳引導(dǎo)不斷。
舉措一：及時(shí)調(diào)整優(yōu)化疫情防控醫(yī)療保障支付政策
       加強(qiáng)確診患者報(bào)銷政策保障，對(duì)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片等新增藥品，按照全省統(tǒng)一部署，臨時(shí)性納入醫(yī)�；�金支付范圍。對(duì)新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用單獨(dú)列支預(yù)算，不納入定點(diǎn)救治醫(yī)院總額預(yù)算控制指標(biāo)，確保醫(yī)院放心救治。對(duì)新冠肺炎患者救治醫(yī)院預(yù)付部分資金，減輕醫(yī)院資金墊付壓力，截至目前，共對(duì)全市125家救治醫(yī)院預(yù)撥付專項(xiàng)救治資金2.8億元，全力確�；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)，收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。

舉措二：及時(shí)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和掛網(wǎng)采購(gòu)政策
       3月24日起，新增新冠病毒抗原檢測(cè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“檢測(cè)項(xiàng)目+檢測(cè)試劑”的方式收費(fèi)，檢測(cè)總費(fèi)用不得超過(guò)15元/人次，不得收取門診診察費(fèi)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上采購(gòu)政策，按規(guī)定在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。同時(shí)，加強(qiáng)相關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)算和監(jiān)測(cè)，協(xié)同推進(jìn)價(jià)格、采購(gòu)、支付和信息系統(tǒng)改造各項(xiàng)工作。按照“特事特辦、急事急辦”原則，為疫情救治急需的藥品和耗材開(kāi)通了采購(gòu)綠色通道，暢通了醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控藥品及耗材的采購(gòu)渠道。

舉措三：加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算
       落實(shí)省內(nèi)無(wú)異地政策，取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案，全省范圍內(nèi)住院、門診、門慢特病、藥店購(gòu)藥費(fèi)用刷卡“一站式”結(jié)算，省內(nèi)異地就醫(yī)不提高起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，執(zhí)行參保地政策，引導(dǎo)患者在首診地就醫(yī)，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者跑腿墊資壓力。在加快推進(jìn)跨省住院、普通門診直接結(jié)算基礎(chǔ)上，開(kāi)通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療五種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算，暢通網(wǎng)上備案渠道，3月20日以來(lái)，本地參保人員通過(guò)市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)，辦理異地就醫(yī)備案528人次；外地人員在唐住院結(jié)算198筆，門診結(jié)算726筆，其中門診慢病84筆，大大減少了人員流動(dòng)帶來(lái)的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。

舉措四：實(shí)施“長(zhǎng)處方”報(bào)銷政策，確保慢性患者在疫情期間及時(shí)用藥
       為保障參保慢性病患者長(zhǎng)期服藥需求，積極推動(dòng)慢病長(zhǎng)處方政策落地落實(shí)。經(jīng)診治醫(yī)院的醫(yī)生評(píng)估后，在符合處方規(guī)范、保證用藥安全的情況下，將高血壓、腦血管后遺癥等34個(gè)門診慢（特）疾病的單次處方用藥量放寬到90天，減少參保患者就診配藥次數(shù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

舉措五：全面推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)上辦理
       一是開(kāi)通醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳，參保單位人員變更、繳費(fèi)核定、信息修改等業(yè)務(wù)，可通過(guò)醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)線上辦理，通過(guò)河北省電子稅務(wù)局等稅務(wù)平臺(tái)線上繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。3月20日以來(lái)，完成單位繳費(fèi)工資核定1353筆，參保登記1260筆，職工繳費(fèi)133703人。二是參保人員辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害住院備案，可通過(guò)“唐山長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心”微信公眾號(hào)，按提示辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。三是支持門慢特病患者使用“唐山市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)中的“河北智慧醫(yī)保平臺(tái)”申請(qǐng)門慢（特）病鑒定。3月20日至今，完成申報(bào)認(rèn)定535筆。

舉措六：方便參保人就近在定點(diǎn)藥店購(gòu)買防護(hù)用品
       為減輕參保人負(fù)擔(dān)，將疫情期間群眾急需的疫情防護(hù)用品，如：防護(hù)口罩、新型冠狀病毒肺炎核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)診療項(xiàng)目和試劑費(fèi)用納入職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付范圍，減輕群眾購(gòu)買負(fù)擔(dān)。

舉措七：全力支持全流程掃碼就醫(yī)購(gòu)藥
       在全市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通憑“醫(yī)保電子憑證”全流程掃碼就醫(yī)，定點(diǎn)零售藥店免接觸掃碼購(gòu)藥。3月20日以來(lái)，全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院、門診及購(gòu)藥結(jié)算186700人次，其中使用電子憑證結(jié)算達(dá)36652筆。

舉措八：全面推行醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)預(yù)約辦理
       為滿足疫情期間群眾醫(yī)保服務(wù)需求，解決因管控給大家?guī)��?lái)的不便，直接采取電話預(yù)約、網(wǎng)上辦理的方式提供及時(shí)貼心的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。預(yù)約成功后，群眾可攜帶相關(guān)材料，在預(yù)約時(shí)段內(nèi)前往現(xiàn)場(chǎng)辦理業(yè)務(wù)。同時(shí)，持續(xù)優(yōu)化“網(wǎng)上辦”“掌上辦”等“不見(jiàn)面”辦理方式，最大限度減少人員聚集。

舉措九：全力做好疫情封控管理期間醫(yī)保服務(wù)保障
       一是放寬疫情封控期間門慢（特）病待遇享受政策，新申請(qǐng)冠心病、器官移植術(shù)后和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保五年期限病種（胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期）認(rèn)定通過(guò)后，參保人員就診結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，待錄入系統(tǒng)后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)錄結(jié)算，確保不因報(bào)銷影響及時(shí)就診。二是延長(zhǎng)手工報(bào)銷業(yè)務(wù)辦理時(shí)限，參保人需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，可推遲到疫情防控結(jié)束后辦理，暫不受12個(gè)月辦理時(shí)限的限制，最長(zhǎng)可延長(zhǎng)6個(gè)月。三是對(duì)受疫情防控封閉管理影響，無(wú)法按時(shí)繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位和個(gè)人，可在疫情防控封閉管理結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)繳費(fèi)。封閉管理結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳職工醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)費(fèi)的，按規(guī)定享受醫(yī)保待遇，不影響個(gè)人權(quán)益記錄。四是疫情防控封閉管理期間，已足額繳納2022年2月份職工醫(yī)保費(fèi)的參保單位和個(gè)人，職工可正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

舉措十：為群眾提供醫(yī)保政策電話咨詢服務(wù)
       疫情防控期間，增加唐山市醫(yī)療保障政策電話咨詢服務(wù)中心客服電話5908000人工坐席，及時(shí)為參保單位和群眾提供醫(yī)保政策咨詢、意外傷害住院備案、業(yè)務(wù)操作指導(dǎo)等政策咨詢服務(wù)，方便群眾及時(shí)獲取最新醫(yī)保政策信息。3月21日以來(lái)，共接聽(tīng)咨詢服務(wù)電話361人次，其中受理意外傷害住院備案160人次，協(xié)助處理門診慢（特）病業(yè)務(wù)51人次，指導(dǎo)異地就醫(yī)備案25人次，溝通單位申報(bào)繳費(fèi)業(yè)務(wù)16家次。