關于完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診保障政策的通知

唐山市醫(yī)療保障局 唐山市財政局
關于完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診保障政策的通知

各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)（管理區(qū)）醫(yī)療保障局（部門）、財政局，市醫(yī)療保險服務中心，各定點醫(yī)療機構：
       為完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診保障措施，進一步減輕參保居民門診就醫(yī)費用負擔，提升醫(yī)保基金使用效率，增強廣大群眾參保積極性，現(xiàn)就完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診保障政策有關事項通知如下：
       一、自2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施以來，本通知實施時已連續(xù)繳費5年～9年的城鄉(xiāng)居民參保人，其個人門診統(tǒng)籌年度最高支付限額提高到80元/人.年；已連續(xù)繳費10年～19年的城鄉(xiāng)居民參保人，其個人門診統(tǒng)籌年度最高支付限額提高到110元/人.年；已連續(xù)繳費20年及以上的城鄉(xiāng)居民參保人，其個人門診統(tǒng)籌年度最高支付限額提高到140元/人.年；其他人員個人門診統(tǒng)籌年度最高支付限額維持50元/人.年不變。支付比例50%，不累計計算年度支付額度。
       二、本通知實施后，未能在征繳期內（以省、市下發(fā)的征繳通知為準）辦理城鄉(xiāng)居民參保繳費手續(xù)的視為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保斷保（含轉參城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險情況）。斷保后續(xù)保的，續(xù)保年度城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌年度最高支付限額調整回50元/人.年，連續(xù)繳費年限從零開始重新計算。
       三、如遇特殊情況實施補繳（以省、市下發(fā)的補繳或延長征繳通知為準），補繳期內正常參保繳費的，補繳年度其個人門診統(tǒng)籌最高支付限額享受50元/人.年，繳費年限連續(xù)計算。
       本通知自2024年1月1日起執(zhí)行，如遇上級文件調整，與上級文件不一致的以上級文件為準。

唐山市醫(yī)療保障局
唐山市財政局
2023年12月12日